צנתור לב היא הפעולה המדויקת ביותר לאבחון וטיפול במחלות של הלב ועורקי הלב.

מידי שנה מבוצעים בישראל-43,500 צינתורים מתוכם כ-24,770 הינם צינתורים טיפוליים בהם נפתחות חסימות ומוחבות הצרויות בעורקי הלב אשר משבשות את אספקת הדם התקינה לשריר הלב.

במהלך השנים האחרונות עולה שוב ושוב הסוגיה האם חלק מהצינתורים אשר מבוצעים אינם מיותרים ואם כן מה הדרך הנכונה והטובה ביותר למנוע צינתור מיותר.

לפי מחקרים רבים שהתפרסמו בעשור האחרון נמצא כי השתלת תומכן (סטנט) בתוך עורק כלילי ללא אינדיקציה, אינה משפרת את איכות החיים ,אינה מונעת התקף לב ואינה מיטיבה את הפרוגנוזה של המטופל ואף עלולה לגרום לסיבוכים בטווח הקצר ובטווח הארוך ואפילו למוות.

בשנים האחרונות נכנסה לשימוש קליני נרחב בארצות אירופה המערבית ובארה"ב טכנולוגיית ה- (FFR (fractional flow reserve המאפשרת זיהוי מדויק של אותן היצרויות בעורקי הלב המשבשות את אספקת הדם התקינה לשריר הלב ומחייבות טיפול והרחבה ע"י תומכן ומנגד מזהה היצרויות אשר אין הכרח להרחיב אותן עם תומכן ועדיף לטפל בהן טיפול שמרני באמצעות תרופות בלבד.

טכנולוגיית ה-FFR פותחה כבר באמצע שנות ה90 ע" דר פילס, קרדיולוג הולנדי בעל השכלה פיזיקלית אשר בנה שיטה המבוססת על מדידת לחצים בתוך העורק הכלילי לפני ואחרי ההיצרות וחישוב מתמטי של היחס ביניהם. המדידה נעשית בזמן הצנתור האבחוני באמצעות תיל חכם בעל חיישן זעיר בקצהו ותוצאת הבדיקה תואמת את מצבו הפיזיולוגי של כל הלב ולא רק את מה שנראה בעין.

טכנולוגיית ה-FFR היא בטוחה לשימוש ונחשבת לנושא נחקר ביותר בשני העשורים האחרונים, לפני שנים ספורות קיבלה ע"י כל האיגודים הקרדיולוגים הנחשבים בעולם מעמד של בדיקה בעלת עדיפות ראשונה במעלה (class1) במטופלים שעוברים צינתור נמצאת בשימוש נרחב ויומיומי המגיע עד ל-30% מכלל הפעולות בחדרי הצינתורים באירופה ובארה"ב ושם הוכח כי צנתור טיפולי המודרך על פי תוצאת בדיקת FFR מקטין באופן משמעותי גם סיבוכים קלינים למטופל עצמו וגם עלויות כספיות למערכת הרפואית.

בישראל השימוש בבדיקת ה-FFR בישראל עומד על 3%-5% בלבד מכלל הצינתורים.

משרד הבריאות עדיין לא תמחר את הבדיקה ולכן השימוש בה אינו כלכלי והרופאים נמנעים מלהשתמש בה באופן שוטף למרות שהטכנולוגיה קיימת וזמינה לשימוש בכל חדרי הצינתורים בארץ וכך שוב מסיבות תקציביות נמנע מהמטופל הישראלי טיפול מיטבי לטווח הקצר והארוך.

מאמרים ומחקרים בנושא:

1. מחקר החושף כי חולים שדרך הטיפול בהם, נקבעה ע"י שימוש בטכלוגיית FFR במהלך הצינתור, הראו תוצאות טובות יותר וארוכות טווח (10 שנים) לסוג הטיפול שניתן להם, ביחס לחולים שלא השתמשו בטכולוגיית הFFR לקביעת אופן הטיפול ההמשכי בהם- לקריאת המאמר לחצו כאן

2. שימוש בבדיקת FFR במהלך הצינתור, הינו בעלת עדיפות עליונה להתאמת סוג הטיפול לחולה – הקליקו כאן להורדת המאמר

3. פרסום ממגאזין The new england journal of medicine המסביר את היעילות של שימוש בבדיקת FFR- הקליקו כאן להורדת המאמר