בצקת לימפטית (לימפדמה) המאופיינת בנפיחות הנוצרת עקב הצטברות נוזל לימפה ברקמות הגוף, תצריך טיפול קפדני, בין אם בכדי להקל על אי הנוחות שחשים הסובלים ממנה ובין אם במטרה למנוע התדרדרות המצב. ראוי לציין, כי במרבית המקרים, הלימפאדמה נגרמת בשל תפקוד לימפטי שנפגע, כתסמין מולד או כתופעה הנגרמת בשלב כלשהו בחיים כתוצאה מבעיה, סיטואציה בריאותית או פרוצדורה כירורגית. כך ש תוצאה הרצויה לאחר הטיפול בלימפדמה מתמקדת בהפחתת הנפיחות ושיפור איכות חיי האדם הסובל ממנה, ולא ריפוי המחלה או מצב הבריאות הבסיסיים שגרמו להופעתה.
לימפדמה ונסיבות הופעתה
לימפדמה נובעת מתפקוד לימפתי שנפגע, מצב זה יכול להיות מולד (לימפדמה ראשונית) או להיגרם על ידי ניתוח, הקרנות, זיהום או פציעה (לימפדמה משנית). חוסר יכולתה של מערכת הלימפה לנקז כראוי את נוזל הלימפה מוביל להצטברות שלו, דבר הגורם לנפיחות, אי נוחות ולשינויים אפשריים בעור. ניהול יעיל של המחלה חיוני לשיפור איכות חיי האדם ולמניעת סיבוכים נוספים כדוגמת זיהומים ו / או בעיות בניידות ומגבלות תנועה (מכיוון שלימפדמה נוטה לפגוע בגפיים העליונות ו / או התחתונות – בהתאם למיקומן של בלוטות הלימפה שנפגעו).
הטיפול בלימפדמה
הטיפול השמרני בלימפדמה מתייחס למספר גישות טיפול אפשריות העשויות לצמצם את השפעת הלימפדמה, ביניהן, בולטות, בעיקר, שתי גישות עיקריות – חבישה בתחבושות אלסטיות ושימוש בבגדי לחץ (שרוולים, גרביים, כפפות וכד').
לכל אחת מהן יתרונות ואתגרים ייחודיים משלה.
חבישה – הגישה המסורתית
חבישה, במיוחד חבישה לימפתית רב-שכבתית (MLLB), היא אחת מגישות הטיפול הוותיקות ביותר בלימפדמה. גישה זו כוללת יישום של מספר שכבות של תחבושת אלסטית, החל מריפוד רך וכלה בתחבושות עוטפות המספקות דרגות דחיסה ולחץ שונות. המטרה העיקרית בגישת טיפול זו היא לשפר את תנועת נוזל הלימפה ולהפחית את הנפיחות.
יתרונות החבישה:
דחיסה הניתנת להתאמה אישית – חבישה מאפשרת רמות דחיסה שונות הניתנות להתאמה בכדי להתאים לשינויים בגודל ובצורה של הגפיים לאורך היום.
טיפול אינטנסיבי – במצבים של לימפדמה חמורה, חבישה יכולה להציע טיפול אינטנסיבי יותר שמסוגל (בעיקר בתחילה) להוביל להפחתה משמעותית יותר בנפיחות.
חסרונות החבישה:
נדרשת מיומנות – טכניקות חבישה נכונות דורשות אימון ותרגול, דבר שהופך את החבישה למאתגרת, במיוחד עבור המטופלים שצריכים לבצע אותה באופן עצמאי.
גוזלת זמן – הנחת התחבושות והתרתן גוזלת זמן (במיוחד אצל מי שאינו מיומן בכך) ולהשפיע על השגרה היומיומית.
בעיות אסתטיות ונוחות – תחבושות עלולות להיות מגושמות, גלויות לעין ולא נוחות לשימוש, במיוחד באקלים הישראלי החם והמיוזע.
בגדי לחץ – האלטרנטיבה המודרנית
בגדי לחץ נועדו להפעיל לחץ קבוע ואחיד על האזור הפגוע כדי לקדם את זרימת נוזלי הלימפה וניקוזם. פריטי ביגוד אלה עשויים מבדים מוצקים ואלסטיים וזמינים בסגנונות, גדלים וברמות דחיסה שונות.
יתרונות בגדי הלחץ:
קלות השימוש – בגדי לחץ נגישים וקלים יותר להלבשה והסרה מאשר התחבושות, דבר שהופך אותם ליותר ידידותיים למשתמש בשימוש היומיומי.
ידידותיים לסגנון החיים של המשתמש – פריטי ביגוד אלה נועדו ללבישה מתחת לבגדי היומיום, כך שהם מציעים דרך דיסקרטית להתמודדות עם הלימפדמה.
דחיסה עקבית – בגדי לחץ מספקים דחיסה עקבית, אלמנט חיוני לשמירה על יתרונותיהם הטיפוליים לאורך כל היום.
חסרונות בגדי הלחץ:
מחיר – בגדי לחץ איכותיים עלולים להיות יקרים, ובשל הצורך בדחיסה מתמדת ומתמשכת האלסטיות שלהם חייבת להיות אפקטיבית, ולכן, הם גם חייבים להיות מוחלפים בתדירות גבוהה.
בעיות מידות – מציאת ההתאמה המושלמת יכולה להיות מאתגרת, מכיוון שבגדי לחץ שאינם מתאימים עלולים להיות לא יעילים ולגרום לאי נוחות.
אינטנסיביות מוגבלת – עבור אנשים הסובלים מלימפדמה חמורה, בגדי לחץ לכשעצמם עלולים שלא לספק את האפקט המתאים, בהשוואה לתחבושת האלסטית.
ההחלטה בין חבישה לבגדי לחץ תלויה, במידה רבה, בחומרת הלימפדמה, באורח חייו של האדם, בהעדפותיו האישיות ובהמלצות אנשי המקצוע המטפלים בו. במקרים רבים, יומלץ לשלב בין שתי השיטות – להתחיל בחבישות להפחתת הנפיחות, ולאחר מכן – לעבור לבגדי לחץ לניהול ארוך טווח של מצב הלימפדמה.
