סיכום הרצאה EWMA 2020 –
רמיסיה רגל סוכרתית
ד"ר דוד ארמסטרונג
בדר"כ אנו שואלים וחוקרים מה קורה במהלך ריפוי הפצע.
ההרצאה של ד"ר ארמסטרונג בכנס EWMA 2020 עסקה בשאלה – מה קורה בין ריפוי פצע אחד להופעה חוזרת של פצע.
סיבוכי מחלת הסוכרת נפוצים, מורכבים ויקרים.
היוצרות כיב סוכרתי הוא סיבוך שעלול להתדרדר יותר ולהוביל לקטיעת איבר. על כם המטרה בטיפול בפצע סוכרתי היא למנוע קטיעה.
נתונים:
- כל 20 שניות מישהו עם סוכרת בעולם עובר קטיעת גפה.
- ההוצאה בארה"ב על טיפול בכף רגל סוכרתית גבוהה יותר מאשר טיפול בסרטנים נפוצים (תמונה 1). 1
- שיעור תמותה תוך 5 שנים במטופלים סוכרתיים לאחר קטיעה גבוה יותר מאשר סך חולי סרטן (תמונה 2).2
- תמונה 2- תמותה של חמש שנים מסיבוכי כף רגל וסוכרת. סיבוכים ברגל סוכרתית בהשוואה לסרטן. DFU = כיבים ברגל סוכרתית = 30.5%. Charcot = נוירוארתרופתיה ע"ש charcot. כל סרטן = הישרדות משולבת למשך 5 שנים של כל סוגי הסרטן. CLTI = איסכמיה כרונית המסכנת את הגפה. קטיעה גדולה =מעל הקרסול. קטיעה קטנה= מתחת לקרסול
בהרצאתו מציע ד"ר ארמסטרונג מציע מסגור מחדש של ההסתכלות על הפצע הסוכרתי.הוא משווה בין ריפוי DFU (Diabetic Foot Ulcer ( להטיפול בגידול סרטני. כמו בטרמינולוגיה המקובלת בהקשר של טיפול אונקולוגי, הוא מציע לההתיחס לפצע סוכרתי שהבריא כפצע ברימיסה.שכן כמו בגידול סרטני אין ערובה שהוא לא יחזור, אין ריפוי בטוח, הפצע תמיד יכול לחזור.
הסיכום מבוסס על הרצאתו של Dr David Armstrong, Professor of Surgery at the University of Southern California שנערכה כחלק מסשיין בנושא כף רגל סוכרית (The Diabetic Foot Syndrome: More Than an Ulcer) בכנס EWMA 2020 הוירטואלי
ביביליוגרפיה נוספת:
- Neal R. Barshes et al, The system of care for the diabetic foot: objectives, outcomes, and opportunities, Diabet Foot Ankle. 2013; 4: 10.3402
2. David G. Armstrong et al, Five year mortality and direct costs of care for people with diabetic foot complications are comparable to cancer, Journal of Foot and Ankle Research volume 13, Article number: 16 (2020)
