סיבוכים על רקע זיהומים לאחר לידה או ניתוח קיסרי עדיין קיימים. הטראומה לעור במהלך הלידה מעלה הסיכון לזיהום.

הפלורה המיקרוביאלית הטבעית בדרכי המין של האישה מורכבת וכוללת קהילה דינמית. ישנה שונות בפלורה בין האזורים השונים.

במחקר שנערך בדנמרק על  זיהומים בפצעים לאחר לידה  (Postparum) נמצא:

שכיחות זיהום לאחר לידה- 5% לעומת 0.08% בלידה וגינלית.

75% מהזיהומים דווחו לאחר שחרור מבית חולים דבר שהקשה על איסוף נתונים.

זיהומי  CRPT, זיהומים הקשורים לקרעים פרינטלים ואפיזיוטומיה:

השכיחות המדווחת של זיהום פצעי CRPT נע בין 0.1% ל -23.6% היבקעות קו התפרים (Dehiscence) 0.21% ל- 24.6%

שכיחות זיהום פרינטלי בעקבות CRPT לאחר לידה מכשירנית היה מעל  15% (מחקר ANODE).

אפיזיוטומיה מעלה בשליש את הסיכון לזיהום פרינטלי.

חיידקים המעורבים בזיהום בפצע כוללים מינים של סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, חיידקים שליליים, אנארוביים וגם פלורה טבעית.

טיפולים מומלצים-

✔️טיפול באנטיביוטיקה- במקרה חירום של קרע מיילדותי בדרגה 3-4. 

✔️תכשיר אנטיספטי- לפני הניתוח ויוד לניקוי וגינלי

✔️המלצה לטיפול באנטיביוטיקה פרופילקטית במהלך לידה מכשירנית.

✔️טיפול בדבש כאלטרנטיבה לאנטיביוטיקה לאור עלייה בעמידות אנטימיקרוביאלית- יקנה ירידה בשכיחות זיהומים, ריפוי מהיר, באפיזיוטומה יוביל לשיפור בריפוי אך לא בכאב.

לסיכום- עדיף למנוע זיהומים מאשר לטפל בהם

הסיכום מבוסס על הרצאתה של  Rose Cooper, Professor of Microbiology שנערכה כחלק מסשיין בנושא מניעה וניהול פצעים כתוצאה מלידה וניתוח קיסרי (Managing and Preventing Birth-Related Wounds and Post-Caesarean Section Infections)   בכנס  EWMA 2020 הוירטואלי